Akne u odrasloj dobi: uzroci i liječenje
Akne nisu samo tegoba mladih. Dio ljudi ih dobije prvi put u dvadesetima ili tridesetima, a dio ih nosi bez prekida od puberteta. Kod odraslih žena promjene su često na donjem dijelu lica, uz čeljust i na vratu, i vezane su na ciklus. Niže je opisano što pomaže, što je dostupno bez recepta i kada promjene treba pokazati liječniku.
Kako akne nastaju
Akne su bolest lojnih žlijezda i dlačnih folikula. Nastaju spojem četiri stvari: povećanog izlučivanja sebuma, zadebljanja ulaza u folikul zbog kojeg se izlučeni sebum ne prazni, umnožavanja bakterije Cutibacterium acnes u zatvorenom prostoru i upalnog odgovora kože.
Prvi vidljivi znak su komedoni, dakle zatvorene bijele i otvorene crne točke. Kada se pridruži upala, nastaju papule, dakle crvene izdignute promjene, i pustule s gnojnim sadržajem. Kod težih oblika nastaju čvorovi i ciste u dubljim slojevima, koji su bolni i češće ostavljaju ožiljke.
Akne nisu posljedica nečistoće i nisu zarazne. Pretjerano pranje, jaki alkoholni pripravci i mehaničko trljanje kožu isuše i upalu pogoršaju, pa je učinak protivan očekivanom.
Kod odraslih se dio slučajeva ponaša drukčije od mladenačkih akni: promjena je manje, ali su dublje, upornije i ostaju dulje. Zato je kod odraslih češće razumno stanje pokazati liječniku, a ne godinama iskušavati pripravke bez recepta.
Zašto se pojavljuju u odrasloj dobi
Kod žena su promjene često vezane na hormonsku sliku. Pogoršanje u drugom dijelu ciklusa, promjene uz čeljust i na vratu te masnija koža čest su uzorak, pa se govori o aknama s hormonskom komponentom.
Ulogu mogu imati i stanja koja hormonsku sliku mijenjaju, primjerice sindrom policističnih jajnika. Na njega mogu upućivati nepravilni ciklusi, pojačana dlakavost na licu i tijelu te tegobe s tjelesnom težinom uz akne, i to je stanje koje traži liječničku obradu, a ne samo njegu kože.
Pogoršanje potiču i drugi uzroci: pojedini lijekovi, među njima kortikosteroidi i pripravci s hormonima, zatim prekid ili promjena hormonske kontracepcije, neki pripravci za mišićnu masu, kozmetika koja zatvara pore te trenje od kaciga, maski i ovratnika.
Utjecaj prehrane je predmet istraživanja i nije jednak za sve. Dio ljudi prepozna vlastiti okidač, primjerice mliječne proizvode ili hranu koja naglo podiže razinu glukoze. Opće zabrane bez vlastitog zapažanja nemaju smisla, a akne nisu kazna za ono što jedete.
Što možete učiniti sami
Osnova je blaga njega. Lice perite dva puta na dan blagim sredstvom bez sapuna i mlakom vodom, a kožu nakon pranja osušite tapkanjem, ne trljanjem.
Odabirite kozmetiku i zaštitu od sunca koje su označene kao nekomedogene, dakle takve koje ne zatvaraju pore. Pretjerivanje s brojem pripravaka je česta pogreška: koža koja se istodobno suši, guli i podmazuje reagira pogoršanjem.
Promjene ne stiskajte i ne otvarajte. Time se upala širi u dublje slojeve, a upravo to povećava vjerojatnost ožiljka i mrlje koja ostaje mjesecima nakon što promjena prođe.
Pripravcima dajte vremena. Nijedan pripravak protiv akni ne djeluje u nekoliko dana, a učinak se ocjenjuje nakon više tjedana redovite uporabe. Prekidanje i mijenjanje pripravaka svaki tjedan najčešći je razlog zbog kojeg se ljudima čini da ništa ne pomaže.
Što je dostupno bez recepta
U ljekarni su bez recepta dostupni pripravci s benzoil peroksidom, koji djeluje na bakterije i na upalu, te pripravci sa salicilnom kiselinom i s azelainskom kiselinom, koji pomažu kod komedona i kod mrlja nakon upale.
Ti pripravci mogu isušiti i nadražiti kožu, posebno na početku. Zato se uvode postupno, na manju površinu i rjeđe, a uz njih se koristi blaga hidratantna krema. Benzoil peroksid može izbijeliti tkanine, pa pazite na odjeću i ručnike.
Zaštita od sunca dio je liječenja, a ne dodatak. Dio pripravaka kožu čini osjetljivijom na sunce, a sunce pojačava mrlje koje ostaju nakon upale i time produljuje vrijeme dok koža ne izgleda mirno.
Dio djelatnih tvari za akne izdaje se samo na recept: retinoidi za primjenu na usta, antibiotici u tabletama i dio lokalnih pripravaka. O tome što je primjereno za vas posavjetujte se s ljekarnikom ili s liječnikom, a podatke o lijekovima odobrenima u Hrvatskoj vodi HALMED.
Liječenje na recept i uloga hormonske kontracepcije
Kada pripravci bez recepta ne pomognu ili su promjene dublje, liječnik može uvesti liječenje na recept. Odabir ovisi o obliku akni, o dosadašnjem liječenju, o dobi i o tome planirate li trudnoću.
Kod dijela pacijentica liječnik u procjenu uzme i hormonsku kontracepciju. Odobrena je indikacija tih lijekova kontracepcija, a njihov utjecaj na kožu ovisi o pojedinom pripravku i o pojedinoj osobi; opisi pripravaka su na stranicama /lijekovi/yasmin/, /lijekovi/belara/ i /lijekovi/slinda/, a što liječnik prije propisivanja procjenjuje, razloženo je na /hormonska-kontracepcija/.
Prije propisivanja kombinirane kontracepcije liječnik procjenjuje rizik od tromboze, migrenu s aurom, pušenje, dob i krvni tlak. To nije formalnost: upravo ta procjena odlučuje je li pripravak za vas primjeren, i zato hormonsku kontracepciju nije moguće odabrati samo zbog kože.
Retinoidi za primjenu na usta drugi su slučaj. Izdaju se na recept, traže nadzor liječnika i posebne uvjete, uključujući sprječavanje trudnoće, jer su za plod škodljivi. To liječenje vodi liječnik koji vas može pregledati i pratiti, i ne uvodi se na temelju upitnika.
Kada je potreban pregled kod liječnika
Pregled je razuman kada promjene traju mjesecima uz njegu i pripravke bez recepta, kada su duboke i bolne, kada ostavljaju ožiljke ili trajne mrlje te kada stanje utječe na vaše svakodnevno raspoloženje i odnose.
Liječničku obradu traže i akne koje se naglo pojave u odrasloj dobi bez prijašnje sličnosti, akne uz nepravilne cikluse, pojačanu dlakavost ili druge znakove hormonske promjene te akne uz uzimanje novog lijeka.
Dermatolog procjenjuje oblik i težinu akni i odlučuje o liječenju na recept, a po potrebi naručuje pretrage. Kod sumnje na hormonsku pozadinu potrebni su nalazi koje se na daljinu ne može pribaviti.
Naša usluga to ne zamjenjuje. Ne nudimo videopozive, telefonske razgovore ni chat u živo, novih promjena na koži ne obrađujemo na daljinu i liječenje akni na recept ne uvodimo. Odnosimo se na nastavak već uvedene i ustaljene terapije; što liječnik pri takvoj procjeni traži, popisano je na /blog/sto-je-potrebno-za-obnovu-recepta/.
Znakovi uzbune kod kojih ne odgađajte
Naglo i bolno oticanje lica, jaka bol u koži s vrućicom i općim propadanjem stanja te promjene koje se šire iz dana u dan traže liječničku pomoć bez odgađanja.
Bez odgađanja pomoć potražite kod otekline usana, jezika ili grla, otežanog disanja, osipa po cijelom tijelu ili nesvjestice nakon početka novog lijeka; to mogu biti znakovi teške alergijske reakcije i tada nazovite hitnu pomoć na 194 ili 112.
Liječniku pripadaju i promjene na koži koje krvare, rastu, mijenjaju boju ili se ne izliječe; one nisu akne i traže drugu obradu. Isto vrijedi za promjene s tvrdim rubom ili s ranom koja se mjesecima ne zatvori.
Obratite se liječniku i kada akne ozbiljno utječu na vaše raspoloženje, kada se pojave misli o samopovređivanju ili kada uz liječenje osjetite izraženu promjenu raspoloženja. Tegobe iz područja mentalnog zdravlja ne obrađujemo i ta usluga nije u našoj ponudi, pa se u tom slučaju obratite liječniku u Hrvatskoj.
Što pomaže dugoročno
Akne su stanje koje se vodi, a ne bolest koja prođe u jednom liječenju. Dugoročno najviše pomaže redovitost: ista blaga njega, pripravak koji koža tolerira i zaštita od sunca.
Nakon što se stanje umiri, liječnik često predloži nastavak u manjem obimu, da se promjene ne vrate. Prekid svega u trenutku kada koža izgleda dobro najčešći je razlog za ponavljanje nakon nekoliko tjedana.
Ožiljci i mrlje vode se odvojeno od samih akni i traže vrijeme. Mrlje nakon upale blijede mjesecima, a kod ožiljaka o mogućnostima odlučuje dermatolog nakon što se akne umire.
Ako uz akne uzimate ustaljenu terapiju koju je uveo liječnik, opći tijek nastavka razložen je na stranici /stalna-terapija/, a rokove i broj izdavanja objašnjava /blog/rok-valjanosti-recepta/.
Zašto imam akne u tridesetima, a u pubertetu ih nisam imao?
Akne u odrasloj dobi nisu rijetke i ne moraju imati nastavak u pubertetu. Kod žena su često vezane na hormonsku sliku i na ciklus, a pogoršanje mogu potaknuti pojedini lijekovi, prekid ili promjena hormonske kontracepcije, kozmetika koja zatvara pore i trenje. Ako su se pojavile naglo, razumno je pokazati ih liječniku.
Pomaže li hormonska kontracepcija kod akni?
Odobrena je indikacija tih lijekova kontracepcija, a utjecaj na kožu ovisi o pojedinom pripravku i o pojedinoj osobi. O tome odlučuje liječnik, koji prije propisivanja procjenjuje rizik od tromboze, migrenu s aurom, pušenje, dob i krvni tlak. Kontracepciju zato nije moguće odabrati samo zbog kože.
Koliko dugo treba čekati da pripravak počne djelovati?
Nijedan pripravak protiv akni ne djeluje u nekoliko dana, a učinak se ocjenjuje nakon više tjedana redovite uporabe. Mijenjanje pripravaka svaki tjedan najčešći je razlog zbog kojeg se čini da ništa ne pomaže. Ako nakon dulje redovite uporabe nema poboljšanja, razuman je pregled, a ne novi pripravak s police.
Smijem li stiskati promjene?
Ne. Stiskanjem se upala širi u dublje slojeve kože, a upravo to povećava vjerojatnost ožiljka i tamne mrlje koja ostaje mjesecima nakon što promjena prođe. Dublje i bolne promjene ne treba otvarati kod kuće, nego ih pokazati liječniku, koji može odabrati drugo liječenje.
Jesu li akne posljedica prehrane ili nečistoće?
Akne nisu posljedica nečistoće i nisu zarazne, a pretjerano pranje i jaki alkoholni pripravci stanje pogoršavaju. Utjecaj prehrane predmet je istraživanja i nije jednak za sve; dio ljudi prepozna vlastiti okidač. Opće zabrane bez vlastitog zapažanja nemaju smisla.
Uvodite li liječenje akni na recept?
Ne. Novih promjena na koži ne obrađujemo na daljinu i liječenje akni na recept ne uvodimo, jer traži pregled, a kod dijela lijekova i nadzor te posebne uvjete. Ne nudimo videopozive ni telefonske razgovore. Naša se usluga odnosi na nastavak terapije koja je uvedena drugdje i traje nepromijenjeno.