Atoris: za što se koristi, doziranje i nuspojave

Što je Atoris i koja je djelatna tvar

Atoris sadrži djelatnu tvar atorvastatin, koja pripada statinima. Statini su skupina lijekova koja snižava kolesterol niske gustoće, u nalazima označen kao LDL, i danas je najbolje ispitana skupina lijekova za snižavanje masnoća u krvi.

Atorvastatin je u Hrvatskoj u prometu i pod drugim imenima, među njima Atorvastatin Genericon, pa lijek s drugim imenom na pakiranju ne mora biti drugi lijek. Postoje i kombinirani pripravci u kojima je atorvastatin spojen s ezetimibom, drugom djelatnom tvari koja snižava kolesterol; u podacima Europske agencije za lijekove za hrvatsko tržište takva je kombinacija navedena kao Co-Atoris.

Kombinirani pripravak nije zamjenjiv s običnim po volji pacijenta, jer sadrži dvije djelatne tvari, a ne jednu. O tome odlučuje liječnik, obično kada sam statin nije dovoljno snizio nalaz.

Lijek je u obliku tableta za uzimanje kroz usta i dostupan je u više jačina. Podatke o sastavu, jačinama i pomoćnim tvarima nosi uputa o lijeku priložena pakiranju, a popis lijekova odobrenih u Hrvatskoj vodi HALMED.

Kod kojih se stanja koristi

Osnovna primjena je povišena razina kolesterola i drugih masnoća u krvi, kada uređenjem prehrane i tjelesne aktivnosti nalaz nije dovoljno snižen. Propisuje se i kod nasljednih poremećaja masnoća, gdje sama prehrana gotovo nikada nije dovoljna.

Druga je skupina primjena kod ljudi koji već imaju bolest srca i krvnih žila ili nose visok rizik od takvog događaja, primjerice nakon srčanog udara ili uz šećernu bolest. U tim slučajevima lijek se propisuje zbog smanjenja rizika, a ne samo zbog brojke u nalazu.

Povišen kolesterol sam po sebi ne boli i nema tegoba. Zato se ne otkriva po osjećaju, nego nalazom, i zato ga mnogi pacijenti ne osjećaju kao bolest. Upravo to je razlog zbog kojeg se liječenje najčešće prekida bez dogovora s liječnikom.

Liječenje je u pravilu dugotrajno. Kolesterol se nakon prekida u pravilu vrati na prijašnju razinu, jer lijek djeluje dok se uzima. Zato se recept obnavlja u sklopu stalne terapije, o kojoj pišemo u kategoriji /stalna-terapija/.

Kako atorvastatin djeluje

Atorvastatin koči enzim u jetri koji je potreban za proizvodnju kolesterola. Jetra zbog toga proizvodi manje vlastitog kolesterola, a istodobno više uzima kolesterol niske gustoće iz krvi, pa njegova razina u nalazu pada.

Veći dio kolesterola u krvi ne dolazi iz hrane, nego ga tijelo proizvodi samo. Zato ni najstroža prehrana kod dijela ljudi ne snizi nalaz dovoljno, i zato lijek ne isključuje uređenu prehranu, ali ju ni ne zamjenjuje.

Statini uz snižavanje masnoća stabiliziraju i naslage u krvnim žilama, što se smatra dijelom razloga zbog kojih smanjuju rizik od srčanih i mozgovnih događaja. Taj se učinak ne može izmjeriti kod pojedinog pacijenta, nego proizlazi iz velikih ispitivanja te skupine lijekova.

Djelovanje se ne osjeti. Učinak se ocjenjuje kontrolnim nalazom masnoća u krvi nakon razdoblja koje odredi liječnik, a ne subjektivnim osjećajem. Odsutnost osjećaja promjene nije znak da lijek ne djeluje.

Doziranje, uzimanje i trajanje terapije

Dozu određuje liječnik prema polaznom nalazu, prema ciljanoj razini kolesterola i prema ukupnom srčanom riziku. Konkretne jačine i količine na ovoj stranici ne navodimo, jer nema doze koja bi vrijedila za sve; vaša stoji u preporuci liječnika i na pakiranju.

Tableta se uzima jednom dnevno, s vodom, a može se uzeti s obrokom ili bez njega. Važnije od točnog sata je da uzimanje bude redovito, jer učinak proizlazi iz neprekinutog liječenja, a ne iz pojedine tablete.

Ako dozu propustite, ne uzimajte dvostruku umjesto propuštene, nego nastavite uobičajeno i postupite prema uputi o lijeku. Kod ovog lijeka jedan propušten dan ne remeti liječenje onoliko koliko ga remeti neredovito uzimanje kroz dulje razdoblje.

Nakon uvođenja lijeka i nakon svake promjene doze liječnik traži kontrolni nalaz masnoća u krvi, a prema procjeni i nalaz jetrenih pokazatelja. Liječenje ne prekidajte sami ni kada je nalaz uredan: uredan nalaz je posljedica liječenja, a ne znak da lijek više nije potreban.

Nuspojave i kada se javiti liječniku

Najčešće tegobe koje se opisuju uz statine su bolovi u mišićima, osjećaj slabosti mišića i grčevi. Dio pacijenata ih ima, dio ne, a kod dijela se nakon promjene doze ili zamjene statina povuku. Te tegobe treba javiti liječniku, a ne ih trpjeti i ne prekidati liječenje bez dogovora.

Opisani su i probavne tegobe, mučnina, zatvor ili proljev, glavobolja, nesanica i porast jetrenih pokazatelja u nalazu. Rjeđe su opisani porast razine šećera u krvi i, kod predisponiranih osoba, pojava šećerne bolesti.

Ozbiljna, ali rijetka nuspojava je razgradnja mišićnog tkiva. Ako se pojavi jaka i neobjašnjiva bol u mišićima, izražena slabost, osjetljivost mišića na dotik ili tamno obojena mokraća, osobito uz povišenu tjelesnu temperaturu, odmah prekinite uzimanje i potražite liječničku pomoć.

Liječničku pomoć bez odgode potražite i kod znakova jetrenog oštećenja, kao što su žuta boja kože i bjeloočnica, tamna mokraća, uporna mučnina i bol pod desnim rebrenim lukom, te kod oticanja lica, usnica ili jezika. Navodimo kategorije, a ne postotke: podatke o učestalosti nosi uputa o lijeku. Sumnju na nuspojavu možete prijaviti liječniku, ljekarniku ili HALMED-u.

Interakcije, alkohol i kada lijek nije primjeren

Atorvastatin se u jetri razgrađuje putem na koji utječu brojni drugi lijekovi. Rizik od mišićnih tegoba raste uz pojedine antibiotike i lijekove protiv gljivica, uz lijekove koji potiskuju imunitet, uz dio lijekova za srčani ritam te uz druge lijekove za snižavanje masnoća, osobito uz fibrate.

Sok od grejpa u većim količinama može povisiti razinu djelatne tvari u krvi, pa se uz ovaj lijek ne preporučuje. To nije zabrana pojedine kriške voća, nego upozorenje na redovito pijenje većih količina soka.

Alkohol s ovim lijekom nije izravno nespojiv, ali oba opterećuju jetru, pa se uz redovito i veće uživanje alkohola rizik od jetrenog oštećenja povećava. Alkohol povisuje i razinu triglicerida, koje ovo liječenje treba sniziti, pa radi protiv njegova cilja.

Trudnoća i dojenje stanja su u kojima se ovaj lijek ne smije uzimati, a ženama u reproduktivnoj dobi liječnik savjetuje pouzdanu kontracepciju tijekom liječenja. Lijek se ne smije uzimati ni kod aktivne jetrene bolesti i kod nerazjašnjeno povišenih jetrenih pokazatelja. Potpun popis kontraindikacija nosi uputa o lijeku i njega liječnik provjerava prije propisivanja.

Recept, obnova i što liječnik procjenjuje

Atoris se izdaje na recept, pa ga ljekarna bez recepta ne izdaje. Lijekove ne prodajemo i ne dostavljamo: naša je usluga liječnička procjena i izdavanje dokumenta. Je li lijek na listama HZZO-a i koliko plaćate u ljekarni, ovisi o odluci osiguravatelja; naša usluga nije pokrivena HZZO-om i plaća se privatno. O odnosu naknade i cijene lijeka pišemo u članku /blog/cijena-recepta/.

Kod uredne i stabilne stalne terapije obnova recepta smislen je zahtjev. Liječnik pri procjeni gleda djelatnu tvar i jačinu, dosadašnje doziranje, trajanje liječenja, prateće bolesti i ostale lijekove te posljednji nalaz masnoća u krvi. Ako svježeg nalaza nema, ako su se pojavile mišićne tegobe ili ako je dodan novi lijek koji s ovim stupa u interakciju, prije novog recepta potreban je klinički pregled. Što liječnik traži, opisano je u članku /blog/sto-je-potrebno-za-obnovu-recepta/.

Kako to izgleda kod nas i što naknada pokriva

Naš je model zdravstveni upitnik koji liječnik procjenjuje asinkrono, na temelju navedenih podataka i priložene dokumentacije. Ne provodimo videopozive, telefonske razgovore ni razgovor u živo s liječnikom. Procjenu za nastavak stalne terapije možete zatražiti na /obnova-recepta/ za 24,90 €, a za prednostnu obradu moguća je doplata 9,90 €, koja nije obećanje roka.

Ako liječnik recept izda, dokument dobivate e-poštom u PDF formatu, sastavljen prema Prilogu Direktive 2012/52/EU, a njegovo priznavanje u drugoj državi članici uređuje Direktiva 2011/24/EU. Ne radimo s PIN kodom i dokument ne unosimo u hrvatski državni sustav propisivanja lijekova, pa u ljekarnu dolazite s ispisom ili s PDF-om te s osobnom iskaznicom ili putovnicom. O izdavanju lijeka odlučuje ljekarnik i ima pravo izdavanje odbiti; što ljekarna provjerava, objašnjavamo u članku /blog/recept-iz-druge-drzave-eu/.

Naknada pokriva liječničku procjenu, a ne izdavanje dokumenta. Ako liječnik propisivanje ne odobri iz zdravstvenih ili pravnih razloga, naknadu vraćamo. Ako liječnik zatraži dodatnu dokumentaciju, za dostavu imate najmanje 7 dana, uz podsjetnik i mogućnost razumnog produljenja roka na zahtjev; ako se procjena ipak ne može dovršiti, zahtjev zatvaramo i naknadu vraćamo. Procjenu obavlja Damian Wojno, liječnik registriran u Poljskoj, broj licence PWZ 3211301, MEDINOW Sp. z o.o. Liječnik nije upisan u Hrvatsku liječničku komoru, a licenciju za obavljanje liječničke djelatnosti ima u Poljskoj.